[별지 제2호서식]

시설 사용허가 변경신청서(제12조 관련)

행사명
행사내용
주최자	단체명
	주 소 (소재지)
	TEL		홈페이지
	FAX		e-mail
	담당자		직 위
			핸드폰
기 간 (총 일간) *변경 기준	대관기간	20 . . . ( ) ～ 20 . . . ( ) ( 일간)
	준비기간	20 . . . ( ) ～ 20 . . . ( ) ( 일간)
	철거기간	20 . . . ( ) ～ 20 . . . ( ) ( 일간)
	행사일시	20 . . . ( ) 00:00 ～ 20 . . . ( ) 00:00
(변경 전) 장소 /규모	□ 공연장 (304.92㎡) ■ 연습실 (46.55㎡) ■ 전시장 (559.26㎡) ■ 교육실 1(29.07㎡) *전기가마 ■ 교육실 2(28.305㎡)			■ 교육실 3(29.07㎡) ■ 교육실 4(18.81㎡) ■ 교육실 5(48.51㎡) ■ 이벤트마당(625㎡) *야외 ■ 어울림마당(900㎡) *야외
(변경 후) 장소 /규모	□ 공연장 (304.92㎡) ■ 연습실 (46.55㎡) ■ 전시장 (559.26㎡) ■ 교육실 1(29.07㎡) *전기가마 ■ 교육실 2(28.305㎡)			■ 교육실 3(29.07㎡) ■ 교육실 4(18.81㎡) ■ 교육실 5(48.51㎡) ■ 이벤트마당(625㎡) *야외 ■ 어울림마당(900㎡) *야외
변경사유
목 적
이용인원
입장료 (징수 시)	공연장
	전시장

「공주시 백제문화전당 설치 및 운영 등에 관한 조례」제12조에 따라

시설의 사용허가를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신청자:                  (인)

공주시장 귀하